Leggete questo interessantissimo post del Dr. Sauro.
Che i parametri fossero al ribasso l'avevamo già abbondantemente intuito, ma ora un medico si prende la briga di informarci ulteriormente, secondo quelle che sono le sue conoscenze...
DA RIVEDERE L’INDICE TERAPEUTICO DELLA VITAMINA D
CLAUDIO SAURO·LUNEDÌ 22 AGOSTO 2016
L’INDICE TERAPEUTICO della Vit D è sicuramente da rivedere; attualmente si considera come indice terapeutico della Vit D un valore che varia fra 30 e 100 ng/ml. Questo valore è già cambiato più volte negli ultimi 50 anni dal momento che i vecchi protocolli indicavano un INDICE TERAPEUTICO di 10-60 ng/ml, poi si è visto che il valore di 10 è troppo basso per calcificare l’osso ed il limite minimo per una corretta calcificazione è 28,5 ng/ml per cui il limite minimo è stato arrotondato a 30. Però cerchiamo di definire meglio cosa si intende per INDICE TERAPEUTICO è vediamo perché per la Vit D non funziona. L'indice terapeutico (IT, anche noto come rapporto terapeutico) è un parametro farmacologico che è indice della sicurezza di un farmaco. È definito come il rapporto tra la dose letale mediana e la dose efficace mediana. Ma poiché la Vit D per essere attivata subisce diversi passaggi e quella che viene dosata è la forma intermedia (quella attivata dal fegato) o 25-OH.idrossi-colecalciferolo si può ragionevolmente dire che un INDICE TERAPEUTICO per la dose intermedia praticamente non esiste dal momento che se la dose minima efficace per calcificare l’osso è 30 ng/ml la dose massima o letale mediana praticamente non esiste. La dose letale mediana dovrebbe essere una dose che uccide il 50% dei soggetti, ma nessuno è mai morto neppure per dosi altissime della forma intermedia. L’INDICE TERAPEUTICO sarebbe molto più corretto applicarlo alla forma terminale o 1-25 OH-idrossi-colecalciferolo perché questa regola effettivamente la calcemia ed una calcemia troppo alta (14-18 ng/ml) potrebbe comportare l’arresto del cuore in sistole. Ma si è visto che non è solo la forma terminale che agisce, ma anche la forma intermedia e probabilmente anche la forma primaria quella che si forma con l’esposizione della pelle alla luce solare (COLECALCIFEROLO); la forma intermedia chiamata anche CALCIDIOLO ha pure le sue funzioni; se n’è accorto un medico argentino, un certo Coimbra, che ha visto che aumentandola molto riesce a guarire la SCLEROSI MULTIPLA se presa nella fase iniziale (ha già migliai di casi di casistica che lo comprovano) . Probabilmente la forma intermedia agisce su molte altre malattie autoimmuni dal momento che io stesso ho avuto due casi di guarigione di ARTRITE REUMATOIDE già consolidata da molti anni. Ma Coimbra porta la forma intermedia a dosi altissime, minimo 800, massimo 6000, e ci si può chiedere perché dosi così alte non creino problemi. In effetti si è visto che anche se la forma intermedia è altissima la forma terminale resta praticamente costante, e cioè di CALCIDIOLO viene trasformato in CALCITRIOLO solo 1,5 milionesimi di grammo in un giorno, ed è per questo che la calcemia non subisce variazioni pericolose e si attesta sempre su un valore che può variare fra 8,5 ed 11 mg/dl. Comunque Coimbra con dosi altissime della forma intermedia consiglia di bere molto, dal momento che se il paratormone non funziona correttamente c’è il rischio che la calcemia superi gli 11 ng/ml con conseguente ipercalcemia ed ipercalciuria. Nel protocollo Coimbra sono consigliati anche frequentissimi dosaggi della Vit D. La forma terminale agisce come regolatore della calcemia, ma soprattutto per la deposizione di calcio nell’osso. Si pensava una volta che solo le cellule dell’osso (osteoblasti ed osteoclasti) avessero recettori per la Vit D ma negli ultimi anni innumerevoli studi hanno dimostrato che tutte le cellule hanno recettori per la Vit D e questa più che una vitamina è un ormone che regola 4200 geni. Si è visto che la Vit. D è fondamentale per l’integrità dei recettori, o proteine di membrana che regola l’ingrosso di ioni nella cellula, in particolare è alla base dei canali del calcio, del potassio e del magnesio. E’ probabile che questa funzione l’abbia prevalentemente la forma terminale (1-25-OH- idrossi-colecalciferolo), ma non è escluso che anche la forma intermedia (calcidiolo) rivesta un ruolo significativo forse su altri recettori, e questo giustificherebbe il protocollo Coimbra che da valore soprattutto alla forma intermedia. E’ probabile che la forma intermedia sia deputata alla sintesi delle CATELCIDINE , queste sono delle sostanze che agiscono come veri e propri antibiotici ma anche stimolano la difesa immunitaria tramite i macrofagi ed i leucociti. La maggior parte dei CATELICIDINE sono peptidi lineari antimicrobici con 23-37 aminoacidi e sono molto variabili nella loro struttura, possono agire come antibiotici nei confronti di batteri, funghi e virus a seconda della loro struttura. Ma ritornando all’INDICE TERAPEUTICO avevamo detto che è sicuramente da rivedere in quanto, in base agli ultimi studi si è visto che quest’ormone (Vit D) ha innumerevoli funzioni ed agisce in senso terapeutico a diversi dosaggi a seconda della patologia che si vuol trattare. Chiaramente per riformulare un dosaggio sicuro, privo di effetti collaterali, cercheremo di attenerci alle dosi sicuramente non tossiche. Per parlare di dosi non tossiche bisogna prendere in considerazione quelle che non determinano una variazione della calcemia ed una possibile comparsa di calciuria.. Ovviamente potremo utilizzare la Vit D in modo sicuro solo in coloro a cui non sono state asportate le paratiroidi o che per altri motivi (peraltro molto rari abbiano le paratiroidi che non funzionano. Infatti è il PARATORMONE che regola sia l’assorbimento che la trasformazione a livello epatico e renale di questa vitamina, prima nella forma intermedia e poi nella forma terminale. Soprattutto la forma terminale direi, dal momento che la forma intermedia è molto meno dipendente dal PARATORMONE. Infatti con l’aumento della forma intermedia si ha un calo drastico del PARATORMONEche può assare da un valore normale di 5 p mol/litro ad un valore inferiore ad 1 p mol/litro. Generalmente si arriva ad 1 p mol /litro con un valore di 800ng/ml della forma intermedia. , ma noi sicuramente nel riformulare l’INDICE TERAPEUTICO non arriveremo a questo livello, ma ad un livello molto più sicuro per non avere effetti collaterali. Quella che mi preme è ritrattare la dose minima dell’INDICE TERAPEUTICO attuale cioè il valore di 30 ng/ml. Si è visto infatti che la dose minima ideale è di almeno 60 ng/ml. A questo dosaggio la Vit D esercita già gran parte delle sue funzioni in particolare quella antinfiammatoria; non solo ma a questo dosaggio subentra anche un azione antidepressiva per attivazione di numerosi neurotrasmettitori cerebrali. Ad un dosaggio un po più alto che sarebbe di 90 ng/ml la Vit D esercita anche una spiccata azione anti-angiogenetica in caso di tumore, cioè avrebbe una spiccata azione antitumorale. E’ importante che in caso di tumore non scenda sotto il livello di 90 proprio per non perdere l’azione antitumorale. In questo senso è utile portarla un po sopra i 100 ng/ml per avere questa garanzia. Per avere una garanzia praticamente assoluta che non scende sotto i 90 l’ideale è portarla a 160 ng/ml. Con questo valore la Vit D non esercita nessun effetto collaterale negativo, e cioè né calcemia, né calciuria, inoltre il PARATORMONE si muove di pochissimo attestandosi su 3 p mol/litro. Si tenga presente che il valore ottimale per questo ormone varia da 1 e 5 p mol/litro. Pertanto io riformulereil’ INDICE TERAPEUTICO in questo senso 60-160 ng/ml. Credo che sia un valore accettabilissimo da chiunque e che non comporta assolutamente nulla salvo effetti positivi.